宜 宾 学 院
毕业生结业证换发毕业证申请表
院 级 班
姓名
培 养 层 次
专业
未取得毕业证原因
课程名称
学分
应缴学分费用
重修考试成绩
申请人: 年 月 日
原所在二级学院意见
二级学院领导(签字) 年 月 日
教务处
意 见
教务处处长(签字) 年 月 日
审核
意见
年 月 日